直肠类癌_类癌_类癌疾病介绍

          直肠类癌别名嗜银细胞瘤,肠粘膜腺体达到目标Ag细胞,肠类癌约占17%~25%。。因它次要发生在粘膜下一部分。,它在晚期就延伸到粘膜。,它属于粘膜下果心。,结肠镜下有灰的或黄色硬兴起型粘膜。。本病是一种仅仅的低度险恶的果心。,基本上是部分吸取,一点有转变。,分泌5-HT。,动机类癌类型体现。,类型的征兆是拉稀。、冲刷、喘着气说出、紫绀与右心以活门调节病。六安人民医院急诊部魏坤鹏

       直肠类癌多位置黏膜底层及黏膜强烈的,它是球形的或藊豆。,生产能力较小,直径普通在上面。,内镜下无特点性体现。。形成坑样兴起亦可见的。,除了摸起来喻为折磨。,直肠类癌的判断等候对瘤体的理所当然的取材及病理活检,在类型状况中,在果心中能找到的在祈使句中以引起人坚持到底巢或伪菊簇。。显微解剖学上有特点性的形态学时装。:小果心细胞,时装领域坚固性,为圆形,小而价格不变。传导之官镜下使枯萎术,手术可以思索直径。,果心直径>2cm者提议加宽切除。。应坚持到底,类癌通常同时发生或接踵发生。,到这地步,内镜反省不克不及令人满意。,手术前应动手术。、术中细心反省,随访术后随访。,即时判断和帮助。

           类癌类型体现(类癌) syndrome)好发于胃肠道的类癌(嗜银细胞瘤)动机的以爆发性皮肤冲刷和拉稀为次要临床体现的类型体现。该果心先前被错误地诊断为良性果心。,巨蟹宫现时被以为是险恶的的。,但增长迟钝的。,病程普通为10~15年。,哪怕早已有转乘。,能容忍的仍能遗物更长工夫。,到这地步,笔者理所当然依照类癌一词。

概述

食管除外,类癌可发生在肠的若干部位。,辩驳占1/3。,女性更平民,一点转变。胃2%,其余者位置十二指肠。、结肠(男子气概的最平民)、胆囊与Meckel diverticulum,它也可发生在喉管和子房。,但这是少见的。包括十二指肠、空肠及激动的内发生,险恶的使同等大,同时可以转变到说出。、核心及对立面腹腔脏器。类癌类型体现合喉管类癌,预后差。也许有激励以活门调节的腹侧有感染力的的皮肤,能容忍的可能性死于心力使瓦解。,有些病人可能性死于反常的的感触。。柴纳类癌的发生率不高。,在稍许地地区,统计资料占胃肠道果心的约%。。类癌可发生在若干年纪。。附加物类癌年纪大于30~40岁。,对立面部位的类癌多在50~60岁私下。。

侵袭技巧

类癌细胞可发生多种生物柔韧的力布。,最要紧的是5-含于血液中的复合胺5。、管束舒缓激肽、Histamine与程序制导。5 -含于血液中的复合胺是从食品达到目标色胺基酸衍生而来的。。在法线保持健康下,99%色胺基酸被有机规划敷用药。,烟酸或维他命B5,最好的1%被胃肠粘膜细胞使用尝试5-含于血液中的复合胺。5 -含于血液中的复合胺存信赖胃肠道黏膜中。,血细胞和脑细胞中最好的小量。。类癌发生后,食物达到目标色胺基酸有60%在类癌细胞使转移变为5-含于血液中的复合胺,到这地步在类癌能容忍的血液达到目标5-含于血液中的复合胺有聪明的的补充部分。
5 -含于血液中的复合胺的次要功用是管束舒张。,喉管平滑肌痉挛,胃肠动力加速器。到这地步,补充部分5 -细胞质素会落得皮肤冲刷。、渴望、无故抱怨、拉稀。它也使柔韧的成钉书钉细胞再现。,激励钉书钉化(次要是右心)。果心四周、肠管、胸部、盆腔、腹膜后钉书钉化也可能性发生。。5 – 5-含于血液中的复合胺也可动机麦胺安心。,最最胃类癌。。Histamine也会落得皮肤冲刷和渴望。。同时可补充部分胃酸,动机化食性溃疡。。
Bradykinin是动机临床体现的替代的次要生物柔韧的力布。。类癌规划中有弘量激肽安心酶。,这是一种加里水解酶。,激肽的功用,Lysine bradykinin(激肽安心酶),胺基肽酶功用下,Lysine bradykinin解释管束舒缓激肽。。Bradykinin在舒张小动脉中起着必然的功用。、血压秋天、心率增快、细长的弛豫、皮肤冲刷。管束舒缓激肽皮肤冲洗。,皮肤激烈不高。,为冷型。5含于血液中的复合胺致皮肤红肿、皮肤被加热,为热型。管束透过性补充部分,细胞质渗入,皮肤水瘤。特殊轻易眼睑和嘴唇。。并且,它也能动机喉管痉挛和喘气音。。

       胃肠道类癌不伴肝转变,类癌类型体现一点发生。。肝脏中在弘量的一元胺氧化酶。,当5 -含于血液中的复合胺经过门的进入肝脏时,解释5羟基的氮茚乙酸。,让它失掉生机。。也许呈现肝转变,一接防,5 -含于血液中的复合胺的发生过多。,在另一接防,它可以径直进入肝动脉进入体系。。同时肝脏因普遍类癌的侵蚀使重新安装的功用降低质量。到这地步。肝转变后,类癌类型体现可能性发生。。

病理

类癌通常很小。,直径在2cm以下。,由肠银细胞结合的质地瘤。它们基本上发生在胃肠道粘膜底层。,肌肉层和浆膜下一点。。含Ag或Ag样分泌颗粒的类癌细胞。嗜银是指类癌细胞的胞浆能射门和复原银盐发生嗜银染色工艺肯定的的棕黑色分泌颗粒。银密切相干是指类癌细胞胞浆达到目标银盐吸取。,但在染成棕黑色先于只好添加复原剂。。类银细胞类癌常在空肠中发生。、激动的、附加物,同时大一部分都在胃里。、十二指肠、Bronchus等。。无Ag和无Ag细胞样类癌,大一部分在结肠和直肠。。含银细胞意味着5-5-含于血液中的复合胺。,易发生类癌类型体现。银细胞类癌继发性。工夫都不在。,类癌类型体现不见得发生。。

次要临床体现

附加物是类癌的易发部位。,小孩承兑附加物切除术时,这种某种具体疾病是偶尔发现物的。。包括十二指肠、空肠及激动的类癌,部分体现与对立面小病灶无差别。,如腹部缝法、肠道长期榨取等。缝法的思考可能性是肠梗阻。、内填所致。

类癌类型体现时肝细胞癌后的肠类癌中更为平民。。次要临床体现列举如下:。

皮肤冲刷      类癌类型体现90%上级的,本病的次要临床体征。。类型的皮肤忽然的疹病,它只继续10到15分钟。,分别的星期到分别的月。,后头的袭击到达全部的频繁。,整天几次。;继续工夫越来越长。,它可以继续分别的小时。。

Flushing分为三个阶段。:

① 前细长的束扩张的导致,半边屁股和芳香的皮肤是砖白色的。,后来地延伸到岩颈。、胸肢。膜也可以大吃。。眼睑和唇水瘤也在。,皮肤热。② 小动脉膨胀,细长的束扩张,皮肤呈现绀,皮肤变凉。输出降低质量,心率增快,血压粗秋天。③ 它可能性是鉴于管束舒张动机的低血压甚至休克。,称类癌紧要关头。皮肤冲洗也可以继续。,部分细长的束扩张性血瘀证。在鼻、半边屁股部皮肤显示类型的管束扩张。。类癌切除术,这种变更可以散去。。

因食物达到目标色胺基酸被类癌细胞使用解释5-含于血液中的复合胺,故呈现鉴于烟酸短少而动机的糙皮症。

次要临床征兆

无故抱怨、拉稀

约80%的类癌类型体现能容忍的。不价格不变的划船技术拉稀和腹部绞痛。。聪明的的腹鸣过多。,后来地有独立类型的忽然的拉稀。,需求腹部绞痛。。拉稀每天都在变更。,多达两个、三十次。排便是水样。,吃不化食的食物。,猪油性拉稀也可能性发生。。拉稀是由肠的超额量柔韧的动机的。,无故抱怨的思考可能性是TUM动机的一部分肠梗阻。。肠蠢动补充部分、加速器亦无故抱怨的思考经过。。

拉稀可与皮肤冲洗同时发生。,它也可以独立发生。,到这地步,皮肤冲洗做错由同卵双胞的生物柔韧的力布动机的。。Bradykinin可能性在在内侧地表现要紧角色。。

渴望爆发

       有10~20%的类癌能容忍的在皮肤呈现冲刷的同时,一阵忽然的的渴望声。肺反省有气喘的宣布。,渴望爆发的思考和5 -含于血液中的复合胺、Histamine和管束舒缓激肽是中间定位的。。严禁激励因素帮助。。该药能助长激肽安心酶的安心。,不只不克不及呼吸,它会使它更坏。,异丙激励因素吸取帮助气喘。

圆征兆

        因5 -含于血液中的复合胺使柔韧的成钉书钉细胞。,钉书钉规划增生、右心内膜钉书钉化或三尖瓣以活门调节有感染力的的皮肤。钉书钉化也可发生在较大的动脉或动脉。。5尿和5 -含于血液中的复合胺尿在这病人是与众不同的高的。。右心钉书钉增生的思考,动脉血中5含于血液中的复合胺浓度高。,肺流,一元胺氧化酶失活,左心有感染力的的皮肤不足。,最好的13%。

        右心室有感染力的的皮肤,如三尖瓣完全关闭偏袒的、肺动脉限制,你也可能性患有心律失常。。三尖瓣返流和肺动脉限制发生时,这区域可以听到膨胀期咕哝。。右心室使瓦解发生时,颈动脉可以呈现。、肝大、裤腿水瘤及对立面征兆。

腹类癌

       胃发生类癌时,皮肤是樱桃红。,常常无拉稀。。5 -细胞质素无补充部分。,但5羟色胺基酸补充部分。。到这地步,易患溃疡病。喉管类癌发生时,皮肤冲洗继续数小时至数天。。面部和眼睑水瘤。、挥泪、分泌唾液、低血压、心率增快、呼吸折磨。它也会动机恶意。、呕吐、无故抱怨、拉稀。左新沂参加肺水瘤。。

        判断  

        战场爆发性皮肤冲洗、拉稀及尿中5-羟氮茚乙酸增加可判断。24小时尿5羟基的氮茚乙酸大于 30mg。临床征兆下场使同等私下无一致相干。。胃类癌细胞,短少脱羟酶到这程度血中5-含于血液中的复合胺浓度不高,5羟色胺基酸浓度补充部分。。

        24小时尿中5-羟氮茚乙酸排放出的物体量动摇很大,受到食物的心情。。譬如吃土豆、香蕉、菠萝后,尿中5羟基的氮茚乙酸排泄补充部分,到这地步,不停地尿液剖析是命令的。,判断更塌实。。

        高地疑问类癌能容忍的,而尿中5-羟氮茚乙酸排放出的物体量又不补充部分时,可作激起试验。试验办法为动脉滴注5%右旋糖500 ml。,血压每半分钟测一次。、脉冲一次,但血压和脉搏不变后,以 动脉注射1克副激励因素,也许无弹回,可以每15分钟加一次。 1μg,直到有弹回。。但每回最大服法不应超越15克。,当15微米G依然无弹回时,这校验不再停止了。。

         使柔韧的试验可落得下场低血压和喉管痉挛。,到这地步,这校验理所当然特殊谨慎。。也许有低血压,不克不及用去甲激励因素帮助。,需求自找麻烦 动脉注射α接受器操纵者剂芬妥胺。也许无弹回,可替换甲氧胺。

         血液中5-含于血液中的复合胺或5-5-含于血液中的复合胺的下决心,它也有助于判断。。胃肠道类癌可经过X线反省。。B超与CT对肝细胞癌的判断价。喉管类癌可在痰中发现物癌细胞。,作喉管镜检、胸部缺点扫描及对立面反省。。骨盆类癌,经过妇科反省、 B型超音速的反省、CT及对立面办法,巨蟹宫可以被发现物。。

辨别判断

辨别崇拜者某种具体疾病:

① 活动终止期皮肤冲洗。这是一种有恒的皮肤冲刷。,但不下场。,有皮肤激烈的感触。。无皮肤发绀,无无故抱怨、拉稀、渴望及对立面征兆。

② 焦虑的性水瘤。杂多的使柔韧的动机的软规划忽然的水瘤。它是一种过敏性管束焦虑的水瘤。,常常呈现时脸上。、粗鲁无礼的话、眼睑,它也可发生在出入口和喉嗌。喉重度水瘤,但未发现物冲洗及对立面类癌体现。。

③ 全体性圆胖细胞增加症。Histamine补充部分了。,皮肤冲洗,非冻疮可呈现时皮肤和粘膜。,也可以有卖掉公司的一部分样的变更。。继续工夫较久,拉稀可发生。皮肤冲洗时,Histamine血增长。

④ 设备焦虑的功用紊乱。当烦乱,皮肤冲洗可能性会发生。。上级的某种具体疾病都不见得发生血中5-含于血液中的复合胺及尿中5-羟氮茚乙酸增高。

⑤ 无皮肤腐败拉稀。应分别于对立面拉稀思考。,如胃泌素瘤可动机溃疡和拉稀。。

⑥ 类癌能容忍的渴望爆发,它需求分别于喉管喘气音。。

⑦ 类癌动机的激励三尖瓣有感染力的的皮肤,需求与风湿性疾病、右心室喷灯喷嘴肌功用障碍、有感染力的心脏内膜炎的辨别判断。

帮助

次要分为伤科帮助和医学帮助两个接防。。

手术帮助

符合的无转变的类癌。。它发生在辩驳中。、喉管、子房类癌可手术帮助。。肠梗阻、内填,哪怕早已有转乘。,手术帮助亦命令的。。重征兆,当麦克匪特斯氏疗法不能成立的时,,也许果心被切除,虽有它不克不及治愈。,但它也可以寄钱征兆很长一段工夫。。

医学帮助

次要有三个接防。:

① 普通帮助。给病人十足的心食粮和维他命,特殊是烟酸或维他命B5。。也许病人拉稀,应改造水电解质失衡。。并且,应忍住心使柔韧的。,不饮料,不要食物意味着色胺基酸的食物。,如母乳、微笑、橘类果品、菠萝、小锄等。禁用激励因素、白面儿。

(2)对症帮助。拉稀5 -含于血液中的复合胺反对者,内服木精丙烯酰胺或二苯环庚啶内服。,颠茄硷也能找到的。。 α-木精多巴可使不安CARCI安心儿茶酚胺,它还操纵者了5含于血液中的复合胺的分解。,它对拉稀和皮肤冲洗是无效的。。也许有猪油泻,无效膜加里酶。用于皮肤冲洗的帮助 α-操纵者剂,可以避免5 -含于血液中的复合胺的安心。,它也可以避免激肽安心酶的安心。,疗效好,芬妥胺亦能找到的的。、苯氧苄胺、H1和H2雏形锻模,如苯海拉明、甲氰咪胍内服液。是你这么说的嘛!两种药物也可以一齐敷用药。,皮肤冲洗病人的临床试验。当有渴望的时辰,禁用激励因素,异丙激励因素小树枝剂和氨茶碱均能找到的于帮助。。也许发生低血压或休克,禁用去甲激励因素,但敷用药甲氧胺(甲氧胺)、管束烦乱素Ⅱ帮助。

③ 对果心的帮助。放射疗法和药物帮助引起不梦想。。